Das wichtigste Mitglied eines jeden Behandlungsteams sind Sie, der/die Patient/in. Es ist wichtig, dass jedes Mitglied des Behandlungsteams Ihnen die erforderlichen Mittel an die Hand gibt, damit Sie eine gut informierte Entscheidung über ihre Behandlung treffen können. Die Informationen in diesem „Patienten-Toolkit“ sollen Ihnen helfen, Ihre Fragen zu beantworten und Ihnen Auskunft über bestimmte Aspekte des sich kontinuierlich weiterentwickelnden Bereichs der Immuntumortherapie geben. Wir haben verschiedene Quellen für Sie beigelegt, wie häufig gestellte Fragen sowie zusätzliche Literaturangaben und nationale Fachgesellschaften für weitere Informationen.
Immuntherapie
Die neueste Forschung im Bereich der Immuntherapie hat uns ein sehr viel besseres Verständnis über die Rolle unseres Immunsystems bei der Krebsentstehung als auch über mögliche Strategien zur Reaktivierung unserer Immunabwehr bei der Krebsbehandlung durch verbesserte Erkennung und Zerstörung von Tumorzellen durch das körpereigene Immunsystem gegeben.1,2 Die Untersuchungen zeigen deutlich verbesserte Ergebnisse bei der Behandlung unterschiedlicher Krebsarten seit der Einführung von Immun-Tumortherapien. 2 Die Immuntherapie umfasst die Behandlung mit monoklonalen Antikörpern sowie mit Zell- oder Antigen-basierten Impfstoffen und den Einsatz von konventionellen Medikamenten, die Immunprozesse verändern. Krebszellen verändern das körpereigene Immunsystem und beeinträchtigen die körpereigene Fähigkeit, das Tumorwachstum über verschiedene Mechanismen zu kontrollieren. 3,4 Die „adaptive“ Immunität spielt eine entscheidende Rolle bei der Tumorabwehr durch die Unterscheidung von „körpereigenen“ und „körperfremden“ Zellen. 3 Zu den von der amerikanischen Zulassungsbehörde FDA zugelassenen Immuntherapien gehören die sogenannten Checkpoint-Inhibitoren (für diese Klasse der Immuntherapien existieren die meisten Daten) wie die monoklonalen Antikörper anti-PD-1, anti-PD-L1 und anti-CTLA4. Immuntherapien und ihre Indikationen sind in der folgenden Tabelle aufgelistet.
Tabelle. Tumor Immuntherapien5,6 | ||
Medikament | Checkpoint Inhibitor | Indikation |
Nivolumab | Anti-PD-1 | Rezidivierendes oder metastasierendes Squamosazellkarzinom an Kopf und Hals, Hodgkin Lymphom, nicht operables oder metastasierendes Melanom, fortgeschrittenes nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC), fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom, lokal fortgeschrittenes oder metastasierendes Urothelkarzinom |
Pembrolizumab | Anti-PD-1 | Rezidivierendes oder metastasierendes Squamosazellkarzinom an Kopf und Hals , Hodgkin Lymphom, nicht operables oder metastasierendes Melanom, metastasierendes nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom (NSCLC), lokal fortgeschrittenes oder metastasierendes Urothelkarzinom |
Atezolizumab | Anti-PD-L1 | Lokal fortgeschrittenes oder metastasierendes Urothelkarzinom, NSCLC |
Avelumab | Anti-PD-L1 | Lokal fortgeschrittenes oder metastasierendes Urothelkarzinom |
Durvalumab | Anti-PD-L1 | Lokal fortgeschrittenes oder metastasierendes Urothelkarzinom |
Ipilimumab | Anti-CTLA4 | Adjuvant bei Stadium III Melanom und metastasierendem Melanom |
Literatur
- Dunn J, Rao S. Epigenetics and immunotherapy: the current state of play. Molecular Immunology. 2017; volume 87: pages 227-239. Verfügbar unter www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161589017301116
- Freeman-Keller M, Kim Y, Cronin H, Richards A, Gibney G, Weber JS. Nivolumab in resected and unresectable metastatic melanoma: characteristics of immune-related adverse events and association with outcomes. Clinical Cancer Research. 2015; volume 22: pages 886-894. Verfügbar unter http://clincancerres.aacrjournals.org/content/22/4/886.full-text.pdf
- De Felice F, Marchetti C, Palaia I, et al. Immunotherapy of ovarian cancer: the role of checkpoint inhibitors. Journal of Immunology Research. 2015; volume 2015: 191832. Verfügbar unter http://dx.doi.org/10.1155/2015/191832
- Peterson JJ, Steele-Moses SK. Update on new therapies with immune checkpoint inhibitors. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2016; volume 20: pages 405-410.
- Bellmunt J, Powles T, Vogelzang NJ. A review on the evolution of PD-1/PD-L1 immunotherapy for bladder cancer: the future is now. Cancer Treatment Reviews. 2017; volume 54: pages 58-67. Verfügbar unter www.cancertreatmentreviews.com/article/S0305-7372(17)30007-5/pdf
- Callahan MK, Rostow MA, Wolchok JD. Targeting T cell Co-receptors for cancer therapy. 2016; volume 44: pages 1069-1078. Verfügbar unter www.cell.com/immunity/pdf/S1074-7613(16)30152-2.pdf