Herramientas del Paciente

El miembro más importante de cada equipo de atención médica es usted, el paciente.  Es fundamental que cada miembro del equipo profesional de atención sanitaria le proporcione las herramientas necesarias para tomar decisiones informadas sobre su atención médica.  La información proporcionada en esta “Herramientas para el paciente” está diseñada para responder a varias de sus preguntas y proporcionar información sobre determinados aspectos del campo en permanente cambio de la inmunoterapia para el cáncer. Nosotros incluimos varias fuentes, incluyendo preguntas frecuentes, recursos para la lectura adicional y sociedades nacionales para más información.

Cancer and Immune System(2)

Inmunoterapia

Los avances recientes en inmunología están preparando el camino para una mejor comprensión de las interacciones entre el cáncer y el sistema inmunitario y el desarrollo de estrategias para reactivar las respuestas inmunitarias y revertir los mecanismos que utilizan las células cancerosas para evitar su detección y destrucción por parte del sistema inmunitario.1,2 Las pruebas muestran que la introducción de las inmunoterapias para el cáncer ha dado lugar a mejores resultados para los pacientes con varios tipos de cáncer diferentes.2 Las estrategias de inmunoterapia incluyen anticuerpos monoclonales, vacunas basadas en células o en antígenos, y moléculas pequeñas dirigidas a procesos de la célula inmunitaria. Las células cancerosas secuestran y eluden el sistema inmunitario del organismo, afectando a su capacidad para dominar el crecimiento de las células tumorales a través de diferentes mecanismos.3,4  La inmunidad adaptativa juega un papel fundamental en los procesos antitumorales debido a su capacidad para distinguir las celulas propias de las ajenas.3  Los inhibidores quimioterápicos de los puntos de control aprobados por la FDA (la clase de inmunoterapia con mayor volumen de datos) incluyen los anticuerpos monoclonales anti-CTLA4, anti-PD-1 y anti-PD-L1.  Las inmunoterapias y sus indicaciones se muestran en la tabla.

Tabla. Inmunoterapias frente al cáncer5,6

Fármaco Punto de Control Indicaciones
Nivolumab Anti-PD-1 Cáncer de cabeza y cuello de células escamosas recurrente o metastásico, linfoma de Hodgkin, melanoma no resecable o metastásico, cáncer de pulmón no microcítico progresivo (CPNM), cáncer avanzado de células renales, carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico
Pembrolizumab Anti-PD-1 Cáncer de cabeza y cuello de células escamosas recurrente o metastásico, linfoma de Hodgkin, melanoma no resecable o metastásico, cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) progresivo metastático, carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico
Atezolizumab Anti-PD-1 Carcinoma urotelial avanzado o metastásico local, CPNM
Avelumab Anti-PD-L1 Carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico
Durvalumab Anti-PD-L1  Carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico
Ipilimumab Anti-CTLA4 Adyuvante en el melanoma en estadio III y el melanoma metastásico
Table 1. References: Bellmunt J, Powles T, Vogelzang NJ. A review on the evolution of PD-1/PD-L1 immunotherapy for bladder cancer: The future is now. Cancer Treatment Reviews. 2017(54) 28-67. Callahan MK, Rostow MA, Wolchol JD. Targeting T Cell Co-receptors for Cancer Therapy. Immunity Review. 2016, 44. FDA-approved product labels.

Referencias

  1. Dunn J, Rao S. Epigenetics and immunotherapy: the current state of play. Molecular Immunology. 2017; volume 87: pages 227-239. Available at www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161589017301116
  2. Freeman-Keller M, Kim Y, Cronin H, Richards A, Gibney G, Weber JS. Nivolumab in resected and unresectable metastatic melanoma: characteristics of immune-related adverse events and association with outcomes. Clinical Cancer Research. 2015; volume 22: pages 886-894. Available at http://clincancerres.aacrjournals.org/content/22/4/886.full-text.pdf
  3. De Felice F, Marchetti C, Palaia I, et al. Immunotherapy of ovarian cancer: the role of checkpoint inhibitors. Journal of Immunology Research. 2015; volume 2015: 191832. Available at http://dx.doi.org/10.1155/2015/191832
  4. Peterson JJ, Steele-Moses SK. Update on new therapies with immune checkpoint inhibitors. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2016; volume 20: pages 405-410.
  5. Bellmunt J, Powles T, Vogelzang NJ. A review on the evolution of PD-1/PD-L1 immunotherapy for bladder cancer: the future is now. Cancer Treatment Reviews. 2017; volume 54: pages 58-67. Available at www.cancertreatmentreviews.com/article/S0305-7372(17)30007-5/pdf
  6. Callahan MK, Rostow MA, Wolchok JD. Targeting T cell Co-receptors for cancer therapy. 2016; volume 44: pages 1069-1078. Available at www.cell.com/immunity/pdf/S1074-7613(16)30152-2.pdf

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