Boîte à outils du patient

Le membre le plus important d’une équipe soignante c’est vous, le patient. Il est crucial que chaque membre de l’équipe de santé vous donne les outils nécessaires pour vous permettre de prendre des décisions éclairées sur la conduite de votre traitement. Les informations fournies dans cette « trousse à outils du patient » sont conçues pour répondre aux nombreuses questions que vous vous posez et pour vous renseigner sur certains aspects du domaine en constante évolution de l’immunothérapie anticancéreuse. Nous vous proposons plusieurs ressources, comprenant des réponses aux questions fréquemment posées, des ressources documentaires supplémentaires pour alimenter vos lectures et les coordonnées d’associations nationales pour enrichir vos connaissances.

Cancer and Immune System(2)

L’immunothérapie

Les progrès récents en matière d’immunologie ouvrent la voie à une meilleure compréhension des interactions entre le cancer et le système immunitaire et à la mise en œuvre de stratégies destinées à réactiver les réponses immunitaires et mettre en échec les mécanismes utilisés par les cellules cancéreuses pour éviter d’être détectées et détruites par le système immunitaire. 1. 2 Certaines preuves indiquent que l’introduction de l’immunothérapie dans le traitement du cancer a permis d’obtenir de meilleurs résultats chez les patients souffrant de pathologies cancéreuses multiples. 2 Les stratégies de l’immunothérapie utilisent des anticorps monoclonaux, des vaccins à base de cellules ou d’antigènes et des petites molécules ciblées sur les processus des cellules immunitaires. Les cellules cancéreuses détournent à leur profit le système immunitaire pour lui échapper, l’empêchant ainsi de maîtriser le développement des cellules tumorales en utilisant les mécanismes multiples dont il dispose. 3,4 L’immunité « adaptative » joue un rôle crucial dans les processus antitumoraux en raison de sa capacité à différencier les cellules du « soi » et du « non-soi ». 3 Les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires agréés par la FDA pour l’immunothérapie (le type d’immunothérapie fournissant la plupart des données) comprennent des anticorps monoclonaux anti-PD-1, anti-PD-L1 et anti-CTLA4. Les immunothérapies et leurs indications figurent dans le tableau ci-dessous.

Tableau des immunothérapies indiquées dans le traitement du cancer 5,6
Médicament Point de contrôle immunitaire ciblé Indications
Nivolumab Anti-PD-1 Cancer épidermoïde de la tête et du cou récurrent ou métastatique, lymphome de Hodgkin, mélanome non opérable ou métastatique, cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) évolutif, hypernéphrome avancé, carcinome urothélial localement avancé ou métastatique
Pembrolizumab Anti-PD-1 Cancer épidermoïde récurrent ou métastatique de la tête et du cou, lymphome de Hodgkin, mélanome non opérable ou métastatique, CBNPC métastatique, carcinome urothélial localement avancé ou métastatique
Atézolizumab Anti-PD-L1 Carcinome urothélial localement avancé ou métastatique, CBNPC
Avelumab Anti-PD-L1 Carcinome urothélial localement avancé ou métastatique, CBNPC
Durvalumab Anti-PD-L1 Carcinome urothélial localement avancé ou métastatique, CPNPC
Ipilimumab Anti-CTLA4 Traitement adjuvant du mélanome de stade III et du mélanome métastatique
Table 1. References: Bellmunt J, Powles T, Vogelzang NJ. A review on the evolution of PD-1/PD-L1 immunotherapy for bladder cancer: The future is now. Cancer Treatment Reviews. 2017(54) 28-67. Callahan MK, Rostow MA, Wolchol JD. Targeting T Cell Co-receptors for Cancer Therapy. Immunity Review. 2016, 44. FDA-approved product labels.

Références

  1. Dunn J, Rao S. Epigénétique et immunothérapie : état des lieux. Molecular Immunology. 2017; Volume 87: pages 227-239. Consultable à l’adresse : sciencedirect.com/science/article/pii/S0161589017301116
  2. Freeman-Keller M, Kim Y, Cronin H, Richards A, Gibney G, Weber JS. Le nivolumab dans le mélanome métastatique réséqué et non résécable: caractéristiques des événements indésirables liés à l’immunité et association avec les résultats. Recherche clinique sur le cancer. 2015; Volume 22: pages 886-894. Consultable à l’adresse http://clincancerres.aacrjournals.org/content/22/4/886.full-text.pdf
  3. De Felice F, Marchetti C, Palaia I et al. L’immunothérapie du cancer de l’ovaire: le rôle des inhibiteurs de points de contrôle. Journal of Immunology Research. 2015; Volume 2015: 191832. Consultable à l’adresse : http://dx.doi.org/10.1155/2015/191832
  4. Peterson JJ, Steele-Moses SK. Le point sur les nouvelles thérapies avec inhibiteurs du point de contrôle immunitaire. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2016; Volume 20: pages 405-410.
  5. Bellmunt J, Powles T, Vogelzang NJ. Une revue sur l’évolution de l’immunothérapie PD-1 / PD-L1 pour le cancer de la vessie: le futur c’est maintenant. Examens du traitement du cancer. 2017; Volume 54: pages 58-67. Consultable sur cancertreatmentreviews.com/article/S0305-7372(17)30007-5/pdf
  6. Callahan MK, Rostow MA, Wolchok JD. Ciblage des corécepteurs de cellules T pour la thérapie du cancer. Immunité. 2016; Volume 44: pages 1069 à 1078. Consultable à l’adresse : cell.com/immunity/pdf/S1074-7613(16)30152-2.pdf

 

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